1.健康教育
加大宣傳力度,印制有關高血壓、糖尿病、體重管理等系列的健康教育宣傳折頁,定期為社區居民免費發放。當地衛生部門免費召開動員會及健康知識講座,講座內容以糖尿病、高血壓等慢性病防治措施為主。在社區及廣場等處懸掛宣傳展板,內容包括“平衡膳食、健康體重”六部曲、“三高”的預防、慢病患者的飲食和運動等。
慢病最大的治療障礙在于患者要對熱愛的食物進行抗爭,嚴格執行合理飲食,但由于人自身的性格特點,在執行過程中往往有很多關于飲食的誤區,綜合各類患者對飲食的誤區,現分以下幾類進行探討其對策:
①控制飲食并非饑餓療法:控制飲食是在保證患者的基本需要的基礎上,根據患者的不同情況,對總熱量的攝入給予適當限制,如果僅僅是饑餓療法,不能供給患者所需熱量,就會導致體內脂肪和蛋白質異常分解增多,如長期如此,患者會出現營養不良甚至發生低血糖休克等并發癥。所以應該給予控制飲食并非饑餓,合理搭配飲食,保持機體最佳狀態,同時配合藥物治療,才能達到預期效果。
②忽視休閑食品的危機:各種休閑食品含有豐富的熱量,尤其是油炸類食物,其含有大量的油脂,總熱量相當高,如果長期食用可導致人們出現高脂血癥等并發癥。所以合理飲食不僅指一日三餐,也包括日常其他飲食。
③對“無糖食品”過分信任:臨床上所指的糖類碳水化合物是單糖、多糖的總稱,市場上的“無糖食品”只能表示沒有加甜味劑,并不代表其中不含糖,如果過分地相信這類食品,大量長期食用后,可能會導致人們出現高血糖病等并發癥。所以人們不可過分信任“無糖食品”,應該遵照醫囑科學合理化飲食。
④誤以為少喝水是可以對病情有效的:糖尿病患者大量葡萄糖從尿中排出,發生滲透性利尿,從而導致患者出現多尿癥狀,所以少喝水是不能改善病情的。若在嚴重失水情況下又不補水,則會加重體內高滲狀態,致使內環境紊亂甚或危及生命。因此,正常的飲水是維持體內正常代謝的必需,為了少尿而少喝水是錯誤的觀點。
2.小結
我們進行研究的目的在于通過采取合理有效的防治措施,指導和幫助社區居民控制超重、肥胖、血壓和血糖水平等重要健康指標,實現在慢性病萌芽甚至是未發生時將其扼殺,以最有效的方式對慢性疾病進行控制,避免疾病惡化后再花費大量精力來進行醫治。
從我們的研究結果來看,經過1年的管理,管理人群的吸煙率等均有較為顯著下降,說明群體干預結合個體化的生活方式,指導在社區慢病綜合干預中非常有效。在社區健康宣教過程中醫務人員通過對超重且血糖偏高人群的生活方式,包括飲食習慣、靜坐、體育鍛煉等的綜合干預,社區居民的異常血糖指數和腰圍均值均有所改變,與干預前相比,社區居民的異常血糖、血脂、血壓等指數均值均有一定程度下降,腰圍均值也有相應下降趨勢,尤其是女性的異常血糖指數和腰圍均值變化均高于男性,說明女性比男性更易于接受減重的勸告,對自身血糖、血壓、血脂控制力要優于男性。綜上所述,科學合理正確的慢病管理模式可以有效地控制慢病發生,有助于慢病患者或者潛在慢病患者的正常健康生活,防止并發癥發生,提高生活質量。
作者:曹勇 單位:江蘇省海安縣李堡鎮衛生所